Поширеність випадків затримки росту серед дітей

Вплив

Відсоток дітей віком 6–59 місяців, у яких Z-показник зросту для даного віку становить менше ніж −2 стандартних відхилення від медіани стандартів росту дітей ВООЗ

Цей показник вимірює поширеність затримки росту серед дітей віком 6–59 місяців у досліджуваній популяції. Затримка росту свідчить про порушення лінійного росту та відображає сукупний вплив харчування, захворювань, методів догляду та загальних умов життя до і після народження. З метою розробки програм цей показник може допомогти оцінити ступінь порушення росту дітей, визначити групи населення, що потребують уваги, та відстежувати довгострокові зміни в тих випадках, коли зменшення затримки росту є ймовірним результатом реалізації програми.

Assess the age, sex and length/height of a representative sample of children aged 6–59 months from the population for which the programme wants to estimate stunting prevalence. SMART methodology can be used for this purpose and provides specific guidance when chronic malnutrition is the main survey indicator. Measure recumbent length for children under 24 months and standing height for older children, following standardised anthropometric procedures. Calculate length/height-for-age z-scores using the WHO Child Growth Standards. The numerator is the number of surveyed children with a valid length/height-for-age z-score < −2 SD; the denominator is all surveyed children aged 6–59 months with a valid length/height-for-age z-score.

Для порівняння вихідних та кінцевих показників програми слід використовувати однакове визначення показників, віковий діапазон, цільову групу населення та порівнянні процедури відбору вибірки й вимірювання. Розмір вибірки повинен бути достатнім для оцінки поширеності з належною точністю, а також — у разі, якщо метою є виявлення змін на рівні програми, — для виявлення реалістично очікуваних змін. На сайті SMART наведено конкретні рекомендації щодо розміру вибірки та порівняння результатів опитувань (див. нижче). Наводьте оцінки поширеності разом із їхніми довірчими інтервалами та використовуйте відповідні статистичні методи порівняння під час оцінки змін між раундами обстеження; не інтерпретуйте відмінності в точкових оцінках як такі, що самі по собі є доказом змін. Перед інтерпретацією результатів перевірте якість антропометричних даних, зокрема за допомогою перевірок правдоподібності, описаних у посібнику « SMART », оскільки відмінності в якості даних між раундами обстеження можуть вплинути на їхню порівнянність.

Ці дані можна розбивати за статтю, віковою групою та географічним регіоном. Оцінки для підгруп слід інтерпретувати лише в тих випадках, коли розмір вибірки забезпечує достатню точність.

1) WHO classifies the public health significance of stunting prevalence as: <2.5% very low; 2.5 to <10% low; 10 to <20% medium; 20 to <30% high; and ≥30% very high. These categories describe population-level public health significance and should not be treated as programme performance targets.

 

2) Використовуйте поширеність затримки росту як показник ефективності програми лише в тому випадку, якщо зменшення порушеного лінійного росту є ймовірним результатом теорії змін програми, а сама програма має достатню тривалість, охоплення населення та інтенсивність, щоб впливати на важливі чинники, що визначають ріст дитини. Не слід використовувати поширеність затримки росту як єдиний показник успіху програми. Потрібно поєднувати її з більш безпосередніми показниками, що вимірюють основні причинно-наслідкові ланцюги програми. Відсутність вимірюваного зниження поширеності затримки росту не обов’язково означає, що програма була неефективною, тоді як зниження показника між початковим та кінцевим етапами само по собі не свідчить про те, що саме програма спричинила цю зміну.

    

3) Точна оцінка віку має вирішальне значення, оскільки Z-показник «зріст/висота для віку» безпосередньо залежить від віку дитини. Слід використовувати надійні документи, такі як свідоцтво про народження або медичні картки, якщо вони доступні, та застосовувати процедури оцінки віку, визначені в протоколі обстеження. У випадках, коли точна дата народження невідома, оцінку віку можуть полегшити календарі подій, адаптовані до місцевих умов, та відповідні запитання опікунів (див. рекомендації на сайті FAO нижче).

   

4) Дотримуйтесь відповідних вимог Міністерства охорони здоров’я щодо оцінки харчування, зокрема будь-яких вимог щодо координації, затвердження обстежень та звітності. При розрахунку цього показника використовуйте стандарти росту дітей ВООЗ. Якщо донор або національна система моніторингу визначає конкретний віковий діапазон або формат звітності, зафіксуйте це та послідовно застосовуйте протягом усіх раундів обстежень.

Також рекомендуємо врахувати такі показники:

• Мінімально прийнятний раціон (показник проксимального результату харчування дітей, на який багато програм з харчування можуть впливати більш безпосередньо, ніж на затримку росту)

• Виключно грудне вигодовування до шести місяців (оцінює важливу практику годування на ранньому етапі життя, що сприяє покращенню харчування дитини)

• Поширеність діареї серед дітей (відображає важливий клінічний шлях, який може сприяти порушенню росту дитини)

• Поширеність глобального гострого недоїдання (GAM) за показником WHZ (є додатковим показником гострого стану харчування, що має особливе значення при розробці гуманітарних програм)