Виключно грудне вигодовування до шести місяців

Результат

Відсоток немовлят віком 0–5 місяців, яких протягом попереднього дня та ночі годували виключно грудним молоком

Виключно грудне вигодовування означає годування немовляти виключно грудним молоком, без будь-якої іншої їжі чи напоїв, навіть без води. Дозволено вживати призначені лікарем ліки, розчини для пероральної регідратації, вітаміни та мінеральні добавки. Виключно грудне вигодовування протягом перших шести місяців сприяє правильному харчуванню, здоров’ю та виживанню немовлят. Цей показник оцінює частку живих немовлят віком 0–5 місяців, яких протягом попереднього дня та ночі годували виключно грудним молоком. Він не відображає, чи кожне окреме немовля перебувало на виключно грудному вигодовуванні безперервно від народження.

Зберіть наведені нижче дані щодо репрезентативної вибірки живих немовлят віком до 6 місяців. Опитайте особу, яка найкраще обізнана з усім, чим годували немовля протягом попереднього дня та ночі. Якщо немовлям годували кілька осіб, залучіть їх до опитування, якщо це можливо.

       

РЕКОМЕНДОВАНЕ ПИТАННЯ ОПИТУВАННЯ (П) ТА МОЖЛИВІ ВІДПОВІДІ (В)

Питання 1:Чи отримував[ім’я дитини]вчора, вдень чи вночі, грудне молоко?

A1: так / ні / не знаю

 

Питання 2:Тепер я хотіла б запитати вас про рідини, які [ім’я дитини] могла вживати вчора вдень та вночі. Мене цікавить, чи вживала ваша дитина цей продукт, навіть якщо він був у поєднанні з іншими продуктами. Чи отримувала [ім’я дитини] вчора, вдень або вночі, будь-що з наведеного нижче?

Є вода? 

Будь-яка дитяча суміш, наприклад [вставити місцеві назви поширених сумішей]?

Чи є молоко тваринного походження?

Є сік?

Є якийсь бульйон?

Є йогурт чи кисле молоко?

Є якась рідка каша? 

Якийсь чай, кава чи трав’яний напій — з молоком чи без?

Будь-які інші рідини, наприклад, газована вода, підсолоджені напої, заспокійлива вода або ритуальна рідина?

A2: на всі підпитання дайте одну з таких відповідей: так / ні / не знаю 

Питання 3: Чи їв [ ім’я дитини] вчора, вдень чи вночі, якусь тверду, напівтверду або м’яку їжу? Сюди входять страви, які їсть родина, а також їжа, приготована спеціально для немовлят, така як густа каша, густий суп або рагу, а також подрібнені, перетерті або м’які страви.

A3: так / ні / не знаю   

Інструкція для інтерв’юера: Перед збором даних адаптуйте наведені приклади, включивши до них напої та страви, поширені в даній місцевості, а також назви, що використовуються на місцевому рівні. Не враховуйте при розрахунку цього показника ліки, що відпускаються за рецептом, розчини для пероральної регідратації, вітаміни та мінеральні добавки як рідини чи продукти харчування.

   

Щоб обчислити значення показника, слід поділити кількість живих немовлят віком до 6 місяців, які харчувалися грудним молоком і не отримували жодних інших рідин, а також твердої, напівтвердої чи м’якої їжі протягом попереднього дня та ночі, на загальну кількість живих немовлят віком до 6 місяців. Отриманий результат слід помножити на 100, щоб перевести його у відсотки.

У чисельнику враховуються немовлята, для яких Q1 = «так», усі відповіді на питання Q2 = «ні» та Q3 = «ні». У знаменнику враховуються всі немовлята, які відповідають віковим критеріям. Якщо інформація щодо грудного вигодовування, рідини або їжі відсутня, є недійсною або зазначена як «не відомо», немовля не включається до чисельника, але залишається у знаменнику.

Ці дані можна розбивати за віковими групами немовлят (0–1, 2–3 та 4–5 місяців) та статтю, а також, якщо це доречно та можливо, за рівнем добробуту домогосподарства, місцем проживання, статусом переміщеної особи або участю в програмі.

1) Окрім вимірювання поширеності виключно грудного вигодовування, також оцініть, наскільки матері стикаються з типовими перешкодами, що заважають їм годувати дитину виключно грудним молоком (зокрема, перешкоди в сім’ї, у сфері охорони здоров’я, на робочому місці та в ширшому соціальному контексті), а також фактори, що сприяють цьому процесу. Такі дані допоможуть вам зосередити свою діяльність на усуненні найпоширеніших перешкод та ключових сприяючих факторів, що зробить ваші зусилля щодо зміни поведінки більш ефективними. Скористайтеся IndiKitінструмент «Focus 4 Impact», який містить запитання для опитування, що дозволяють оцінити поширеність основних перешкод та сприяючих факторів.

2) До грудного молока належить молоко, отримане безпосередньо від матері немовляти або іншої жінки, яка годує груддю, а також зціджене грудне молоко або донорське грудне молоко, подане з чашки, ложки, пляшечки чи іншим способом. Якщо такі практики є поширеними в районі проведення опитування, переконайтеся, що респонденти розуміють: вони також повинні повідомляти про грудне молоко, подане цими способами. Додаткове уточнювальне запитання: «Чи отримувала [ім’я дитини] вчора, вдень або вночі, грудне молоко будь-яким іншим способом, наприклад, із чашки, ложки чи пляшечки, або від іншої жінки?»

3) Для окремого опитування, що вимірює лише цей показник, наведене вище загальне запитання щодо будь-якої твердої, напівтвердої або м’якої їжі є практичним варіантом і відповідає підходу, який використовується в опитуванні SENS УВКБ ООН. Воно дозволяє встановити, чи споживали будь-яку їжу, але не визначає групу продуктів. Якщо в рамках опитування збирається ширший набір показників ВООЗ/«UNICEF » щодо харчування немовлят та дітей молодшого віку, слід використовувати повний, адаптований до місцевих умов модуль ВООЗ/«UNICEF » щодо харчування. Стандартний розрахунок за методом ВООЗ/UNICEF ґрунтується на відповідях на всі запитання щодо груп продуктів харчування. Використовуйте однаковий формат анкети в усіх раундах опитування, оскільки різні формати запитань щодо пригадування можуть не давати безпосередньо порівнянних результатів. 

4) Щоб зменшити ризик того, що попередні запитання вплинуть на відповіді, задайте запитання Q1–Q3 до того, як ставити будь-які інші запитання щодо знань, ставлення або рекомендованих практик у сфері грудного вигодовування.

  

5) Правильна вікова класифікація має вирішальне значення. Визначте групу, що відповідає критеріям відбору, як живих немовлят віком до 6 місяців / 183 днів, що відповідає 0–5 повним місяцям. Використовуйте повну дату народження та дату опитування, якщо така інформація доступна. Якщо місяць і рік народження відомі, але точний день невідомий, застосовуйте та документуйте послідовне правило визначення дня народження під час обробки даних. У разі відсутності документальних доказів використовуйте ретельні спогади особи, яка доглядає за дитиною, підкріплені місцевим календарем подій. Не виключайте немовля лише через відсутність документального підтвердження віку. Див. наведені нижче рекомендації FAOщодо підготовки та використання місцевих календарів подій.

     

6) Період спогадів про попередній день дозволяє оцінити поточну поширеність виключно грудного вигодовування, а не безперервне виключно грудне вигодовування з моменту народження. Немовля, яке періодично отримує іншу рідину або їжу, все одно може бути віднесено до категорії дітей, що перебувають на виключно грудному вигодовуванні, якщо протягом дня, про який йдуть спогади, йому нічого такого не давали. Про це обмеження слід зазначати під час інтерпретації результатів. Цей показник призначений для вимірювання на рівні популяції і не повинен використовуватися для визначення того, чи перебувала конкретна дитина на виключно грудному вигодовуванні протягом перших шести місяців. Метод «попереднього дня» є стандартним підходом для оцінки поточної поширеності серед населення і менш схильний до впливу довгострокових спогадів, ніж запитання про те, коли було припинено виключно грудне вигодовування.

  

7) Оскільки немовлята віком 0–5 місяців зазвичай становлять лише невелику частину вибірки опитування, результат за цим показником може ґрунтуватися на відносно невеликій кількості немовлят. Це може знизити точність оцінки. Під час планування опитування слід переконатися, що вибірка є достатньо великою, щоб включити достатню кількість немовлят цієї вікової групи. Результат слід подавати з 95-відсотковим довірчим інтервалом. ВООЗ та « UNICEF » рекомендують не наводити оцінку, якщо у знаменнику міститься менше ніж 25 немовлят.

 

8) Програма SENS УВКБ ООН встановлює цільовий показник щонайменше 75 % для виключно грудного вигодовування немовлят віком 0–5 місяців у умовах перебування біженців. Розглядайте це як цільовий показник програми УВКБ ООН, а не як універсальний поріг для надзвичайних ситуацій. Глобальна ціль ВООЗ у сфері харчування на 2030 рік полягає у збільшенні частки виключно грудного вигодовування протягом перших шести місяців щонайменше до 60 %. Ця ціль ВООЗ призначена для глобального та національного моніторингу і не повинна розглядатися як поріг «виконано/не виконано» на рівні проекту. Інтерпретуйте результати програми з урахуванням вихідного рівня, цільового показника програми, національної політики та довірчого інтервалу оцінки.

 

9) У звіті « BHA » цей показник сформульовано інакше — як «відсоток немовлят віком 0–5 місяців, яких годують виключно грудним молоком», хоча суть і методологія залишаються тими самими. 

Також рекомендуємо врахувати такі показники:

• Виключно грудне вигодовування протягом перших двох днів після народження (відображає практики раннього годування, які можуть вплинути на налагодження виключно грудного вигодовування)

• Раннє початок грудного вигодовування (оцінка важливої практики раннього грудного вигодовування)

• Доступ до кваліфікованих консультацій з питань грудного вигодовування (оцінює доступ до професійної підтримки, яка може сприяти виключно грудному вигодовуванню)

• Вирішення проблем із грудним вигодовуванням (оцінка того, чи вдається долати типові практичні перешкоди)

• Змішане годування молоком у віці до шести місяців (виявляє використання сумішей або доповнення раціону грудних немовлят молоком тваринного походження)

Також рекомендуємо врахувати такі показники:

• Сприйнята самоефективність (допомагає оцінити впевненість матерів у тому, що вони зможуть практикувати виключно грудне вигодовування)

• Сприйнята підтримка (допомагає оцінити підтримку виключно грудного вигодовування з боку партнерів, родичів або інших впливових осіб)

• Сприйняті соціальні норми (допомагають оцінити, чи вважається виключно грудне вигодовування нормальним серед відповідних однолітків та у відповідних спільнотах)

• Поширеність перешкод для змін (допомагає виявити практичні, соціальні та інші перешкоди, що заважають виключно грудному вигодовуванню)