Поширеність недостатньої маси тіла

Вплив

Відсоток дітей віком 6–59 місяців із Z-показником маси тіла для даного віку < −2

Цей показник вимірює поширеність недостатньої маси тіла серед дітей віком 6–59 місяців у досліджуваній популяції. Недостатня маса тіла означає низьку масу тіла для даного віку відповідно до Стандартів росту дітей ВООЗ. Низький z-показник ваги для віку може свідчити про затримку росту, виснаження або про обидва ці стани, тому недостатня вага є загальним показником недоїдання і не дозволяє розрізнити гострі та хронічні порушення росту. По можливості слід інтерпретувати цей показник разом із більш конкретними антропометричними показниками, такими як зріст для віку та вага для зросту.

Оцініть вік, стать та масу тіла репрезентативної вибірки дітей віком 6–59 місяців із популяції, для якої планується оцінити поширеність недостатньої маси тіла. Вимірюйте масу тіла за допомогою стандартизованих антропометричних процедур та належним чином відкаліброваного обладнання. Можна використовувати методологію «SMART », особливо в тих випадках, коли доцільно проводити обстеження стану харчування за методом « SMART », однак це не єдиний прийнятний підхід до проведення обстеження.

Calculate weight-for-age z-scores using the WHO Child Growth Standards. The numerator is the number of surveyed children with a valid weight-for-age z-score < −2 SD; the denominator is all surveyed children aged 6–59 months with a valid weight-for-age z-score. Multiply the result by 100 to obtain the percentage.

Для порівняння вихідних та кінцевих показників програми слід використовувати однакове визначення показників, віковий діапазон, цільову групу населення, а також порівнянні процедури відбору вибірки та вимірювання. Розмір вибірки слід визначати відповідно до мети дослідження, очікуваної поширеності, схеми відбору вибірки та необхідної точності.

Наводьте оцінки поширеності з довірчими інтервалами та використовуйте відповідні статистичні методи порівняння під час оцінки відмінностей між етапами обстеження. Перед інтерпретацією результатів перевірте якість антропометричних даних та проведіть відповідні перевірки валідності та правдоподібності.

Ці дані можна розбивати за статтю, віковою групою та географічним регіоном. Результати щодо окремих підгруп слід інтерпретувати лише в тих випадках, коли розмір вибірки забезпечує достатню точність.

1) Точна оцінка віку має вирішальне значення, оскільки z-показник «вага за віком» безпосередньо залежить від віку дитини. Слід використовувати надійні документи, такі як свідоцтво про народження або медичні картки, якщо вони доступні, та застосовувати процедури оцінки віку, визначені в протоколі обстеження. У випадках, коли точна дата народження невідома, оцінку віку можуть полегшити календарі подій, адаптовані до місцевих умов, та відповідні запитання опікунів (див. рекомендації на сайті FAO нижче).

   

2) На поширеність недостатньої маси тіла можуть впливати зміни у показнику «виснаження» у рамках показника «маса тіла за віком». У випадках, коли стан харчування змінюється залежно від пори року, слід проводити повторні обстеження в аналогічні періоди року та під час інтерпретації тенденцій враховувати зміни у продовольчій безпеці, захворюваності та інших контекстуальних факторах.

3) Недостатня маса тіла є менш специфічним показником, ніж затримка росту або виснаження. Дитина з низькою масою тіла для свого віку може мати затримку росту, виснаження або обидва ці стани, тому цей показник не дозволяє визначити, яка саме форма недоїдання є причиною. Не слід використовувати лише поширеність недостатньої маси тіла для оцінки поширеності гострого недоїдання або для визначення його причин. За можливості слід інтерпретувати показник WAZ разом із показником зросту для віку та маси тіла для зросту та/або іншими відповідними показниками харчування.

  

4) Стандартний глобальний показник ВООЗ щодо дітей віком до п’яти років охоплює дітей віком 0–59 місяців, тоді як цей показник IndiKit використовує діапазон 6–59 місяців, що відповідає віковому діапазону, який зазвичай застосовується в опитуваннях SMART . Порівнюючи результати з національними оцінками, оцінками UNICEF/ВООЗ/Світового банку або іншими зовнішніми оцінками, переконайтеся, що вікові діапазони збігаються; оцінки, засновані на різних вікових діапазонах, не слід розглядати як безпосередньо порівнянні.

5) Розмір вибірки та точність слід визначати виходячи з мети дослідження, очікуваної поширеності, схеми вибірки та наявних ресурсів, а не шляхом застосування фіксованої похибки. У посібнику « SMART » зазначено, що не існує єдиного стандартного рівня точності для всіх досліджень. Порівнюючи етапи дослідження, слід планувати розмір вибірки з урахуванням масштабу змін, які необхідно виявити, та інтерпретувати зміни за допомогою довірчих інтервалів або відповідного статистичного порівняння.

Також рекомендуємо врахувати такі показники:

• Поширеність випадків затримки росту у дітей (з урахуванням порушень лінійного росту, які неможливо виявити лише за показниками недостатньої маси тіла)

• Поширеність гострого недоїдання у світі за показником WHZ (забезпечує більш точну оцінку виснаженості та гострого стану харчування)

• Мінімально прийнятний раціон (оцінює проксимальний результат харчування дітей, на який багато програм з харчування можуть впливати більш безпосередньо)

• Поширеність діареї серед дітей (відображає важливий клінічний шлях, який може впливати на вагу дитини та її стан харчування)