Поширеність гострого недоїдання у світі за показником WHZ

Вплив

Відсоток дітей віком 6–59 місяців із показником WHZ < −2 та/або двобічним набряком, що залишає вм’ятину при натисканні

Цей показник вимірює поширеність глобального гострого недоїдання (GAM) на основі Z-показника «вага до зросту» (WHZ) серед дітей віком 6–59 місяців: WHZ < −2 та/або двобічний набряк із вдавленням при натисканні. Помірне виснаження за показником WHZ визначається як WHZ ≥ −3 та < −2 без двобічних набряків із вдавлюванням. Тяжке гостре недоїдання за показником WHZ та/або набряками визначається як WHZ < −3 та/або двобічні набряки із вдавлюванням.

Збирайте дані за допомогою антропометричного обстеження на основі ймовірності, яке є репрезентативним для населення та географічного регіону, щодо яких буде наведено оцінку поширеності. Дані можна збирати в рамках обстеження «SMART » або за допомогою іншого належним чином розробленого обстеження, яке відповідає визнаним стандартам антропометричної вибірки та якості даних.

Для кожної обраної дитини віком 6–59 місяців слід виміряти масу тіла та довжину тіла в лежачому положенні або зріст у стоячому положенні відповідно до антропометричних процедур ВООЗ ( SMART), а також оцінити двобічний втискний набряк за допомогою стандартної методики на обох стопах. Перед початком збору даних обстежувачі повинні пройти практичну підготовку та стандартизацію.

Calculate Weight-for-Height Z-score (WHZ) using the 2006 WHO Child Growth Standards. Calculate the indicator by dividing the number of surveyed children aged 6–59 months with WHZ < −2 and/or bilateral pitting oedema by the total number of surveyed children aged 6–59 months included in the anthropometric analysis. Children meeting both criteria must be counted only once. Multiply the result by 100 to express it as a percentage. Report the result with a 95% confidence interval and account for the survey design, including clustering and sampling weights where relevant. Check anthropometric data quality using SMART guidance.

Ці дані можна розбиті за статтю, віковою групою та географічним регіоном.

1) For humanitarian severity analysis, IPC classifies GAM based on the Weight-for-Height Z-score (WHZ) as: <5% Acceptable; 5.0–9.9% Alert; 10.0–14.9% Serious; 15.0–29.9% Critical; and ≥30% Extremely Critical. These thresholds apply to GAM based on WHZ, including bilateral pitting oedema. WHO uses different public-health significance categories for wasting based on WHZ < −2 without oedema, so these should not be substituted for the IPC GAM thresholds.

 

2) Цей показник вимагає надійного визначення того, чи належить дитина до вікової групи 6–59 місяців. Точний вік у місяцях також важливий для розбивки за віком, перевірки якості даних та визначення відповідної процедури вимірювання зросту, але сам показник WHZ базується на вазі, зрості та статі, а не на віці. За можливості перевіряйте вік дитини за допомогою свідоцтва про народження, картки щеплень або іншого надійного документа. Якщо такі документи відсутні або їхня достовірність є сумнівною, використовуйте адаптований до місцевих умов календар подій для приблизної оцінки віку дитини (див. настанови щодо « FAO » нижче).

  

3) Завжди дотримуйтесь відповідних процедур Міністерства охорони здоров’я щодо проведення антропометричних обстежень, зокрема вимог щодо затвердження та звітності. Для цього показника розраховуйте WHZ, використовуючи Стандарти росту дітей ВООЗ 2006 року. Якщо національні вимоги передбачають також надання результатів з використанням інших еталонів росту, подавайте їх окремо та не змішуйте їх із даними, розрахованими за стандартами ВООЗ.

  

4) Проєкти, орієнтовані на профілактику, повинні використовувати цей показник лише в тому випадку, якщо їхня стратегія, ймовірно, матиме вплив на стан харчування цільової групи населення. Якщо термін реалізації вашого проєкту є занадто коротким або він зосереджений, наприклад, переважно на покращенні сільськогосподарського виробництва, використовуйте менш амбітні показники, що вимірюють, наприклад, споживання поживних речовин (такі як «Мінімальна різноманітність раціону») або конкретні практики харчування.

  

5) У багатьох країнах показники гострого недоїдання мають значні сезонні коливання (наприклад, від 5 % у місяці після збору врожаю до 11 % перед збором врожаю). Тому, якщо вам потрібно порівняти вихідні та кінцеві дані для оцінки результатів вашої роботи, переконайтеся, що дані збираються в один і той самий час року, інакше ви отримаєте два набори даних, які майже нічого не скажуть про зміни, яких ваш проєкт досяг (або не досяг).

  

6) Визначте необхідний розмір вибірки, виходячи з очікуваної поширеності, бажаної абсолютної точності, ефекту дизайну опитування, передбачуваного рівня відмови від відповіді та запланованого використання результатів. У посібнику « SMART » вважається, що для багатьох опитувань за методом GAM достатньо відхилення приблизно ±3 процентних пункти, тоді як вимога щодо значно вужчих довірчих інтервалів може призвести до формування надмірно великих вибірок. Тривалість навчання та польових робіт також слід визначати з урахуванням дизайну опитування та підтвердженої компетентності команди. Навчання має включати практичні антропометричні вимірювання, оцінку набряків, пілотне тестування та стандартизацію, а також додаткову практику або перепідготовку у разі незадовільних результатів. Якщо команда не має достатнього досвіду проведення опитувань за методом « SMART », слід залучити досвідченого консультанта для підтримки розробки дизайну опитування, навчання та забезпечення якості.

7) Перед початком збору даних слід розробити процедуру направлення пацієнтів. Дітей , у яких під час обстеження виявлено двобічний набряк із вм’ятинами або виражену виснаженість, слід направляти відповідно до національних протоколів для оперативного обстеження та надання належної медичної допомоги.

8) Завжди подавайте цей результат як GAM на основі WHZ. Не слід вважати, що його можна замінити на GAM на основі MUAC. Показники WHZ та MUAC визначають групи дітей, які частково перекриваються, але є різними.

    

Також рекомендуємо врахувати такі показники:

• Поширеність глобального гострого недоїдання (GAM) на основі показника MUAC (надає додаткову оцінку на основі MUAC, уникаючи при цьому припущення, що показники поширеності за MUAC та WHZ є взаємозамінними)

• Покриття послуг з лікування гострого недоїдання (встановлює зв’язок між виміряним рівнем поширеності гострого недоїдання серед населення та доступом до лікування)