Мінімальна частота годування молоком дітей, які не перебувають на грудному вигодовуванні

Результат

Відсоток дітей віком від 6 до 23 місяців, які не перебувають на грудному вигодовуванні та спожили щонайменше два рази молоко протягом попереднього дня

Молоко та інші молочні продукти є важливими джерелами кальцію та інших поживних речовин для дітей, які не перебувають на грудному вигодовуванні. Цей показник оцінює частку дітей віком 6–23 місяців, які не перебувають на грудному вигодовуванні та спожили щонайменше два рази молоко протягом попереднього дня.

Існує два основні способи визначення значення цього показника. Обидва передбачають проведення індивідуальних інтерв’ю з особами, які доглядають за репрезентативної вибірки дітей віком 6–23 місяців. Потім показник розраховується серед дітей, яких не годували грудним молоком протягом попереднього дня:

 

1) Використання даних щодо мінімально прийнятного раціону

Під час оцінки мінімально прийнятного раціону (MAD) анкета ВООЗ/«UNICEF » також фіксує дані, необхідні для цього показника. Для дітей, які не перебувають на грудному вигодовуванні, одним із критеріїв MAD є мінімальна частота годування молоком. У посібнику ВООЗ/«UNICEF » за 2021 рік (див. нижче) слід використовувати питання 4 щодо поточного грудного вигодовування, питання 6B–6D щодо дитячих сумішей, тваринного молока та йогуртових напоїв, а також питання 7A щодо йогурту, що вживається як їжа (сторінки 25–29).

 

2) Запитання стосуються виключно молочних сумішей

Якщо ви не бажаєте проводити повне опитування за анкетою ВООЗ/UNICEF , скористайтеся лише наступними питаннями:

Запитайте окремо про кожен із наведених нижче видів молочних продуктів. Перед збором даних адаптуйте приклади та місцеві терміни, що стосуються дитячих сумішей, тваринного молока, йогуртових напоїв та інших кисломолочних продуктів, до контексту опитування.

Питання 1: Чи отримувала [ ім’я дитини] вчора, вдень чи вночі, грудне молоко?

Питання 2: Чи пив[ ім’я дитини]вчора, вдень чи вночі, дитячу суміш, наприклад [вказати назви сумішей, поширених у вашому регіоні]? Якщо так, то скільки разів?

Питання 3: Чи пив [ ім’я дитини] вчора, вдень чи вночі, будь-яке тваринне молоко, наприклад, свіже, консервоване або сухе? Якщо так, то скільки разів?

Питання 4: Чи вживав [ ім’я дитини] вчора, вдень або вночі, йогуртові напої на основі тваринного молока або інші ферментовані молочні напої, такі як [вказати приклади, поширені в даній місцевості]? Якщо так, то скільки разів?

Питання 5: Чи їв[ ім’я дитини]вчора, вдень чи вночі, йогурт, виготовлений з тваринного молока, крім йогуртових напоїв? Якщо так, то скільки разів?»

A1–A5: Вкажіть «так» / «ні» / «не знаю». Для питань Q2–Q5, якщо відповідь «так», вкажіть кількість випадків споживання. Якщо кількість випадків невідома, вкажіть «не знаю».

Щоб обчислити значення показника, підсумуйте зазначені частоти вживання дитячої суміші, тваринного молока, йогуртових напоїв або інших ферментованих продуктів з тваринного молока, що вживаються як напої, а також йогурту, що вживається як їжа. Дитина віком 6–23 місяців, яка не перебуває на грудному вигодовуванні, відповідає критерію показника, якщо загальна кількість прийомів їжі за попередній день становить щонайменше два. Кількість дітей, які відповідають цьому критерію, слід поділити на загальну кількість дітей віком 6–23 місяців, які не перебувають на грудному вигодовуванні, та помножити на 100.

Згідно зі стандартною методикою розрахунку ВООЗ/UNICEF, дитину класифікують як таку, що не перебуває на грудному вигодовуванні, якщо відповідь на питання Q1 відрізняється від «так». Питання щодо частоти споживання молока, які було пропущено через те, що продукт не вживали, або у випадках, коли інформація про частоту відсутня чи невідома, оцінюються як нуль, а не виключаються зі знаменника.

Ці дані можна розбивати за статтю дитини та віковою групою, а також, якщо це доречно та можливо, за рівнем добробуту домогосподарства та географічним регіоном. Якщо розмір вибірки є достатнім, можна використовувати вікові групи 6–11, 12–17 та 18–23 місяців. Оскільки знаменник включає лише дітей, які не перебувають на грудному вигодовуванні, перед поданням результатів для менших підгруп слід переконатися, що було опитано достатню кількість таких дітей.

1) Згідно з рекомендаціями ВООЗ/«UNICEF » (див. нижче), до «молочних сумішей» належать будь-які суміші (наприклад, суміші для немовлят, суміші для дітей старшого віку або «молоко для малюків»), тваринне молоко, окрім грудного молока (наприклад, коров’яче молоко, козяче молоко, згущене молоко або розчинене сухе молоко), напівтвердий йогурт, йогуртові напої та інші ферментовані продукти для вживання у вигляді напоїв, виготовлені з тваринного молока. Згущене молоко з цукром та немолочні замінники вершків не вважаються молочними сумішами.

 

2) Цей показник вимірює частоту годування молоком, а не обсяг спожитого молока чи повноцінність загального раціону дитини. Тому досягнення цього показника не слід трактувати як доказ достатнього споживання молока чи повноцінності загального раціону.

 

3) Практики годування молоком можуть змінюватися залежно від пори року або в періоди, які суттєво впливають на доступність їжі чи способи годування. Для порівняння даних у динаміці, за можливості, проводьте раунди опитування в один і той самий сезон та фіксуйте важливі контекстуальні відмінності. Не виключайте дані про дитину лише тому, що її споживання їжі чи напоїв напередодні було нетиповим. Розглядайте можливість перенесення термінів збору даних лише тоді, коли є вагомі підстави очікувати надзвичайно нетипових моделей харчування серед значної частини цільової популяції.

 

4) Якщо опікун доглядає за двома дітьми віком від 6 до 23 місяців (з однієї сім’ї) і застосовувалася вибірка за домогосподарствами, то дані слід збирати щодо обох дітей. Якщо застосовувався метод списків і діти були визначені як первинна одиниця вибірки, то дані слід збирати лише щодо дитини, яка увійшла до вибірки.

Оскільки цей показник охоплює лише дітей віком 6–23 місяців, які не перебувають на грудному вигодовуванні, розмір вибірки може бути значно меншим за загальну кількість опитаних дітей. Тому в регіонах, де грудне вигодовування є поширеним, до розрахунків може бути включено відносно небагато дітей. Під час планування опитування слід враховувати очікувану частку дітей, які не перебувають на грудному вигодовуванні, оскільки може знадобитися більша загальна вибірка. ВООЗ/UNICEF рекомендує, як правило, не наводити оцінку, якщо у знаменнику міститься менше ніж 25 дітей .

 

5) Цей показник залежить від точної оцінки віку. Оскільки люди часто не пам’ятають точних дат народження своїх дітей, респонденти завжди повинні перевіряти вік дитини. Це можна зробити, переглянувши свідоцтво про народження дитини, картку щеплень або інший документ; однак, оскільки багато опікунів не мають таких документів (а також з огляду на те, що в них можуть бути помилки), дуже важливо, щоб респонденти мали змогу перевірити вік дитини, використовуючи календарі місцевих подій. Ознайомтеся з Керівництвом організації « FAO» (див. нижче), щоб дізнатися, як підготувати календарі місцевих подій та як навчити респондентів їх правильному використанню.

Також рекомендуємо врахувати такі показники:

• Мінімальний прийнятний раціон (включає мінімальну частоту годування молоком як обов’язковий компонент для дітей, які не перебувають на грудному вигодовуванні)

• Мінімальна частота прийомів їжі (оцінює загальну частоту годування та включає годування молоком дітей, які не перебувають на грудному вигодовуванні)

• Мінімальна різноманітність раціону — діти (оцінює різноманітність раціону та доповнює основну спрямованість цього показника на споживання молока)

Також рекомендуємо врахувати такі показники:

• Сприйнята легкість дотримання рекомендацій (допомагає оцінити, наскільки доглядачі вважають дотримання рекомендованої частоти годування молоком реалістичним)

• Сприйнята самоефективність (допомагає оцінити, чи відчувають опікуни, які не дотримуються рекомендованої частоти, що вони здатні це робити)

• Поширеність перешкод на шляху до змін (допомагає кількісно оцінити конкретні виявлені перешкоди, такі як вартість, доступність, вимоги до підготовки або час, який витрачає особа, що надає догляд)